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    20190801我是大医生视频和笔记:宋海庆,脑卒中,甘露醇,低血压

    发布时间:2019-08-12 15:38:04 作者:百年hg0088最新网址网 出处:百年hg0088最新网址网

    本页提供2019年8月1日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是宋海庆。主题是《夏天是脑梗多发季》。主要介绍生活中还有哪些可能引发脑卒中的危险因素,体位性低血压等相关内容,百年hg0088最新网址网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

    宋海庆:首都医科大学宣武医院神经内科主任医师。

    夏季天气炎热,出汗增多,体液丢失较多,如果补充水分不及时,血容量就会下降,血液粘稠度增加。再加上夏季血压偏低,很多高血压病人没有严密监测血压,甚至擅自减药,就反而可能增加脑卒中风险。

    在总的中风患者中,“猛回头”引发中风比较少见,但在中青年脑中风患者中,它却是最常见的一个脑中风病因。

    血管壁分为外层、中膜、内膜,回头的动作会导致血管扭曲,就相当于同时拧几条毛巾,容易导致内膜脱开、膨出,甚至发生内膜破裂,导致血液灌注进血管壁的夹层,阻塞血液流通,从而增加脑卒中风险。

    先天血管发育不良、慢性血管损伤(如:经常扭头)的人群比较容易出现这类情况。

    血管内膜撕裂时,最重要的症状是撕裂样疼痛,而且疼痛非常剧烈,是以前从没体验过的。血管撕到哪里,哪里就疼,疼痛部位一般先出现在颈部,随着撕裂向颅内螺旋性进展,太阳穴、眼眶等地方也可出现疼痛。

    用筷子尖抵住鼻尖下方,伸出舌头照镜子,看筷子是否落在舌中线上。如果不是,说明舌头发生了偏斜,可能预示中风。

    舌头偏斜是中风比较容易观察到的症状,舌下神经核、舌下神经受到中风影响,就会引起伸舌偏斜。舌头偏斜,说话就会出现“略略略”这种口齿不清的表现。

    海带富含甘露醇,干海带表面的白色物质就是甘露醇结晶。它大量地进入血液,会导致水分丢失,让血液变得粘稠,血流减慢,有形成分更易形成血栓,进而增加脑卒中风险。

    除海带以外,紫菜、海白菜、裙带菜也含有较高的甘露醇,食用这类蔬菜要注意控制量,并且及时补充水分。先将海带用清水洗净;再将适量水倒入锅中,加入小苏打,使水呈碱性,隔水蒸海带,有利于减少甘露醇;最后将蒸好的海带在冷水中浸泡一会儿,口感会更好。

    身体缺水会导致血液粘稠,增加卒中风险,所以,夏季补水十分关键。即使不渴也要记得喝水,因为渴的时候身体已经极度缺水了。

    每天应该保持1500-2500ml的水分摄入,睡前睡后起夜时,可以补充200ml水分,“睡前睡后起夜喝,四两白开保平和”。

    高血压是诱发脑卒中的重要危险因素,记者采访了王凯医生患有高血压的岳父,他比较担心高压超过150mmHg;又采访了十位观众,其中3人担心压差大,2人担心低压高,5人担心高压高。

    但还有一种血压也十分危险,60%的老年人都会有,但99%的人都不会测。这种致命血压就是体位性低血压。

    人体血压有一个自我调节机制,卧位时血压偏低,站立时为了让大脑供血充分,血压会迅速有所上升,所以普通人一般不会感到不适。

    但老年人血压调节能力减弱,加上夏季容易水分补充不足,体位发生变化时,如:买完菜、吃饭后、排便后、起床时猛然起身,就容易出现体位性低血压,导致大脑供血不足,增加脑卒中风险。

    高血压患者可能更容易出现体位性低血压,因为除年龄外,降压药也会导致血压调节能力下降。

    “3、20、10”测出体位性低血压:平卧休息3分钟,躺着测量一次血压;起身后休息3分钟,再测一次血压。如果收缩压下降超过20 mmHg,舒张压下降超过10mmHg,就要怀疑可能存在体位性低血压。老年人、高血压患者起身时一定要动作缓慢,尽量不要坐矮板凳。

    “3、20、10”测出体位性低血压

    图:“3、20、10”测出体位性低血压

    一般,男性颈围超过43cm,女性超过38cm,认为脖子较粗。

    而脖子粗的人相对肥胖,软组织堆积较多。正常体位时气道通畅,但卧位时,软组织就可能导致气道阻塞,引起睡眠呼吸暂停,导致大脑缺氧,大大增加脑卒中风险。

    正常情况下,人体血氧饱和度为98%-99%,而睡眠呼吸暂停时,血氧饱和度能降到50%,属于非常缺氧的状态。专家表示,43%-94%的睡眠呼吸暂停综合征患者都有脑卒中。

    睡眠呼吸暂停综合征患者的打鼾声音巨大、有中断,并且由于睡眠中低氧的状态,可导致晨起后精神不济。如果存在这种情况,建议及时就医。

    合适的枕头能够改善睡眠质量,减少睡眠呼吸暂停,从而辅助降低脑卒中风险。好的枕头软硬适中,压扁后高度约一拳,大概10cm左右比较合适。

    另外,侧卧有助于减少打鼾。可以在背后绑一个球,平卧时会硌,自然就侧卧了。

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